급여 비급여 차이 발생 왜 하는지 이 글을 통해 개념을 확실히 알아두시기 바랍니다.
종종 병원 방문할때 급여와 비급여 진료로 나눠지는 비용이 뭔지 혼란스러우셨을 텐데요.
왜 이렇게 구분되는지 명확히 알려드립니다.
급여 비급여 차이
급여 비급여 뜻과 더불어 차이점 정리해보겠습니다.
급여 진료
급여 진료란 국민건강보험에서 정한 범위 내에서 이뤄지는 진료를 말해요.
이는 건강보험의 보장을 받아 환자가 부담해야 하는 진료비가 상대적으로 적습니다.
건강보험공단에서 지원을 해주기 때문인데요.
이러한 급여 항목 가격은 협상을 진행하여 결정되는 방식이며, 이 금액이 각 병원 및 의료기관에 동일하게 적용되므로 병원별로 큰 차이가 발생하지 않아요.
예를 들어 감기나 기본적인 물리치료와 같은 일반적인 치료는 대부분 급여 항목으로 처리되기 때문에 환자가 부담해야할 비용도 적습니다.
비급여 진료
반면 비급여 진료의 경우 건강보험 보장 범위 밖에서 이뤄지며, 환자가 전액을 부담해야 합니다.
건강보험 지원을 받을 수 없기 때문에 진료비부터 시작해 약제비까지 전체 금액을 개인이 떠맡아야 하죠.
동일한 증상인데도 불구하고 병원마다 진료비 차이가 나는것을 볼 수 있는데요. 급여 비급여 차이로 인해 발생하는 현상입니다.
비급여 진료에는 라식 또는 라섹 시력교정술, 고가의 치과 임플란트, 일부 최신 치료 방법, 도수치료 등이 포함됩니다.
예를 들어 같은 백내장 수술을 한다고 해도 다초점 렌즈를 사용하는 경우, 병원에 따라 수술 비용이 30만원대에서 900만원까지 크게 차이날 수 있어요.
병원에서는 실제 혼합진료 방식을 사용해 급여+비급여를 섞고 있습니다.
급여항목은 어떤 병원에서나 똑같이 정해져 있는 반면, 비급여 진료 항목은 각 병원별로 금액을 다르게 정할 수 있기 때문에 차이가 큽니다.
비급여 진료 비율이 높을수록 병원 수입이 높다고 보시면 돼요.
혼합진료 뜻, 실제 사례
혼합진료는 급여 항목과 비급여 항목을 동시에 받는 진료 방식을 말해요.
비급여 부분만 환자가 부담합니다.
예를 들어, 허리가 아파서 병원을 방문한뒤 기본적인 물리치료(급여)를 받았지만, 의사가 도수치료(비급여)를 병행하면 빠른 회복을 도울 수 있다고 제안할 경우, 많은 환자들이 추가 비용을 부담하면서 도수치료를 선택하게 됩니다.
이경우 도수치료는 비급여 항목이라 환자 부담이 크겠죠.
2020년 통계에 따르면 도수치료 혼합진료 비율은 89% 이상, 체외충격파진료는 95% 이상, 하지정맥류 치료는 96% 이상에 이른 상황이고, 백내장 수술은 거의 100%가 혼합진료로 이뤄져있다고 하네요.
우리나라 대부분 병원에서 이런 형태로 운영이 됩니다.
비급여 항목 관리 강화
정부는 2024년 올해부터 비급여 항목에 대한 관리를 강화합니다.
모든 의료기관은 비급여 진료 내역을 보고해야 하며, 이는 비급여 항목의 투명성을 높이고 과잉 진료를 방지해 환자 부담을 낮추기 위한 조치라고 할 수 있어요.
의료비 정보는 건강보험심사평가원의 사이트 또는 모바일 앱 건강e음을 통해서 누구나 쉽게 확인이 가능합니다.
병원비 절약 팁
● 작은 병원 이용하기
감기, 소화불량 같은 가벼운 질환은 큰 병원보다는 동네 병원에서 진료받는것이 경제적입니다.
● 같은 병원 재방문하기
초진 시 비용보다 재진시의 비용이 더 저렴해요.
때문에 가능하면 동일 병원을 재방문하는것이 좋습니다.
● 주말, 야간 피하기
주말이나 저녁 시간에는 진찰료가 더 비싸므로 평일 시간에 방문하는것이 경제적입니다.
